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电焊金属碎屑射进耳朵,“天佑”医生精细探查妙手“取弹”。
长江日报大武汉客户端12月20日讯(通讯员谢靖 刘霞)“这颗直径只有几毫米的金属颗粒就像一颗精准的“子弹”,能从外耳道直接射进中耳腔,且仅引起疼痛症状,魏先生的情况实属不幸中的万幸!”电焊工魏先生突发耳痛找不到原因,医生细心与他“聊天”、引导,终于根据其职业特征从蛛丝马迹中找到元凶,随后精准“取弹”。19日魏先生康复出院。
高分辨率CT探查发现的金属微粒。
近日,57岁的魏先生满脸痛苦地来到同济天佑医院/武汉科技大学附属天佑医院耳鼻喉科就诊,说自己的左耳莫名其妙地疼了三天,晚上觉也睡不好,身心备受煎熬。接诊医生安抚好魏先生的情绪后,仔细问诊、检查,在进行耳内镜检查时,发现魏先生的左侧鼓膜穿孔,中耳腔有阴影,无其他特殊阳性体征。
医生细心与魏先生“聊天”,再次引导魏先生仔细回忆病发过程,原来,魏先生是一名电焊工人,三天前做电焊时曾被电焊火花喷射到耳朵。“会不会是电焊溶解的金属射入到耳朵里了?”有了这个猜想后,耳鼻喉科刘磊主任指示进行高分辨率CT重建检查,果然在魏先生的中耳腔发现了导致他痛苦的“元凶”——一个非常小的金属异物。
从患者中耳腔中取出的致病元凶。
揪出“罪魁祸首”后,刘磊主任迅速召开术前讨论,评估病情,决定在全麻耳内窥镜下行左耳中耳切开异物取出术+鼓室成形术+自体筋膜切取术,将一期取异物、二期鼓室重建同时进行,手术顺利结束。
当刘磊主任将取出的电焊碎屑展示给魏先生看时,他大为赞叹:“没想到就是这么小的一个东西,让我饱受折磨!”
刘磊主任介绍,成年人的外耳道呈“S”形,有软骨部和骨部,外面还有耳屏、耳廓等结构保护,异物很难直线进入中耳腔。而且中耳腔位于侧颅底,其内遍布神经和血管,金属射流进入中耳稍有不慎便是面瘫或全聋、眩晕,甚至颅内出血危及生命。
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